Sarampo

 

O Sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, cujo curso clínico típico é o seguinte:

Após um período de incubação de 10 a 11 dias, a doença inicia-se por febre e mal-estar.
Dentro de 24 horas surgem coriza, conjuntivite e tosse. Tais sinais e sintomas são indistinguíveis de um resfriado comum e acentuam-se nos dias subsequentes.
A febre aumenta atingindo 39 – 40 º C, a coriza passa a ser intensa e amarelada, os olhos incham e o paciente queixa-se de fotofobia ( aversão à luz ).
Com 3 a 4 dias de doença aparece a erupção cutânea característica do sarampo. Manchas vermelho-acastanhadas surgem inicialmente na linha de implantação dos cabelos e envolvem a fronte, a área atrás dos lóbulos das orelhas e a parte superior da nuca.
Espalha-se então para baixo envolvendo a face, pescoço, membros superiores e tronco.
Atinge os membros inferiores e os pés por volta do terceiro dia. Os locais iniciais contêm mais lesões que os que são afetados após. Em conseqüência, as lesões da face e pescoço tendem a confluir ao passo que as mais baixas nos membros tendem a permanecer distintas.

Uma característica marcante, exclusiva desta doença, e que auxilia o diagnóstico clínico, é o aparecimento, cerca de dois dias antes da erupção, de pequenas manchas vermelho-róseas salpicadas por muitas elevações branco-azuladas pontilhadas na mucosa da boca à altura dos molares.
São as chamadas manchas de Koplick, em homenagem ao pesquisador que as descreveu em 1896.

Outras manifestações podem incluir falta de apetite, mal-estar geral, diarréia, aumento de gânglios ( ínguas ) no pescoço e na nuca, laringotraqueíte e bronquite.

Na evolução, a doença atinge seu clímax no segundo e terceiro dias de erupção. A febre está no máximo, os olhos são vermelhos e inchados, a coriza é intensa, a tosse incomoda muito.
A criança tem a face "suja" e se sente péssima.

Dentro de 24-48 horas a temperatura cai rapidamente, a coriza e a conjuntivite cedem, a tosse diminui.
A erupção desaparece 5 a 6 dias depois de seu início.

O vírus do sarampo é responsável por uma reação inflamatória que se estende das narinas aos brônquios. Assim, naso-faringite e traqueobronquite são manifestações naturais da doença.

As complicações mais comuns são geralmente causadas por uma extensão da inflamação causada pelo vírus ou invasão dos tecidos lesados por bactérias.
São comuns após a doença otite média aguda e pneumonia. Raramente ocorre encefalite.

O tratamento é absolutamente sintomático. Antitérmicos, hidratação, descongestionantes. Não há medicação que atinja o vírus do sarampo.
As complicações bacterianas são tratadas com antibióticos.

A vacina é altamente eficaz na prevenção da doença. Deve ser administrada aos 9 e 15 meses e aos 4 anos ( estas duas últimas doses junto com caxumba e rubéola – a chamada MMR ou tríplice viral ).
De qualquer forma é importante que, seja qual for a idade da criança ou adulto jovem, que a pessoa tenha tomado duas doses da vacina após um ano de idade.